اعتلالات شبكية العين الناتجة عن داء السكري

د.أمين شحادة *

عمّان- الإصابة بداء السكري أصبحت أمرا اعتياديا في هذا العصر وخصوصا بأن المصابين بمرض السكري يدركون مدى تأثير الجسم بالتغيرات التي تصيب الأعضاء منها العين وبشكل خاص شبكية العين.

ينقسم مرض السكري إلى :

- مرض السكري 1 ويصيب الاطفال والشباب بين عمر( 10 – 25 ) ويعتمد على الانسولين في العلاج .

- مرض السكري نوع 2 ويصيب الكبار ما فوق 30 عاما ويعتمد على العلاج بواسطة أدوية عن طريق الفم.

نسبة حدوث تغيرات في الشبكية تصل إلى 50 % بعد مرور 10 سنوات وتصل إلى 90% بعد مرور 20 سنة على داء السكري. 

سنتحدث عن مدى خطورة هذة التغيرات وخصوصا في غياب أو عدم إدراك مدى خطورة مرض السكري على الشبكية, هذة التغيرات تبدأ بعد مضي أعوام على إصابة السكري ويعتمد على مدى وعي المصاب بالعلاج لداء السكري والاكتراث للمحافظة على مستوى نسبة السكر في الدم ضمن معدلات مقبولة، حيث أن نسبة السكر في الدم بمعدلات مرتفعة وعلى فترة زمنية طويلة تؤدي إلى ظهور التغيرات في الشبكية مبكرا, حيث أن اعتلال الشبكية السكري عادة يبدأ بعد مضي عشرة أعوام أو أكثر على الإصابة بالسكري, لذا تجب المحافظة على نسبة مطلوبة معتدلة من مستوى السكري في الدم علما بأن تغيرات الشبكية سوف تظهر حتى مع المحافظة على المستوى المطلوب من السكري في الدم.

تبدأ تغيرات السكري في شبكية العين بظهور نقاط صغيرة من النزيف تعرف بـ ( Microaneurysm ) وتصيب شبكية العين طبقات من النزيف ويتطور الأمر إلى وجود نضحات صلبة ثم يتطور الأمر إلى وجود تجمعات كتل قطنية وهي دليل بوجود احتباس دموي ناتج عن عدم تروية أجزاء من شبكية العين مع تخرزات وريدية ثم ظهور أوعية دموية داخل الشبكية .

هذه التغيرات غير المتشعبة قد تتطور وتصبح متشعبة وذلك بظهور أوعية دموية جديدة على العصب البصري أو على أي جزء من الشبكية وهذا يعطي خاصية هذة الأوعية الدموية الجديدة أنها قابلة للنزيف أمام الشبكية وقد تطال السائل الزجاجي بشكل قد يؤثر على تدني في حدة الإبصار لفترات زمنية طويلة حتى يتلاشى النزيف ثم يعاود الظهور مجددا مخلفا التصاقات بين الشبكية والسائل الزجاجي . ثم يتضاعف الأمر بوجود أنسجة ليفية، هذه الانسجة عند تقلصها تقوم بسحب الشبكية إلى الأمام ينتج عنها انفصال شبكية.

أما تغيرات اللطخة الصفراء فهي عبارة عن تراكمات من النضحات الصلبة يشكو المريض على أثرها من تشوش في الرؤية وعدم وضوح الصورة بشكل عادي.

يمكن أن تتم جميع التغيرات في شبكية السكري من دون أن يشعر المريض حتى تطال اللطخة الصفراء مركز الرؤيّة لذا يجب على مريض السكري أن يعي مدى خطورة التغيرات، وخصوصا إذا لم يكترث بالمحافظة على معدلات السكري في الدم ضمن معدلات معتدلة واتباع الحميّة المعطاه من قبل الطبيب وإجراء الفحص الدوري لفحص شبكية العين من قبل اختصاصي العيون وذلك للحصول على العلاج المناسب للحيلولة دون حدوث انفصال الشبكية.

*اختصاصي أمراض وجراحة العيون

عن جريدة الغد الاردنية