أسباب الإمساك وطرق العلاج

الدكتور إسماعيل عصام زيد الكيلاني

الإمساك مشكلة العصر و بالأخص عند الإناث و ما أكثر ما نبيع بالصيدليات أدوية لمعالجة الإمساك و الحل بسيط .

إن أكثر الناس ما أكثر أن نسمعهم يشكون من الإمساك (القبض) فيعالج عندهم بالمسهلات مثل زيت الخروع أو زيت البارافين أو الملح الإنجليزي أو يتطور الأمر إلى الحبوب الملينة أو السينامكة أو شاي الأعشاب الذي هو أسوئهم و يوجد منه في سوقنا الفلسطيني أشكالاً و ألواناً و يباع ايضًا على أنه شاي للرجيم و منهم من يقول له شاي صيني أو شاي والتي لها تأثير علاجي مؤقت إذ تعود حالة الإمساك بترك الدواء فوراً ، فلهذا يجب البحث عن السبب المؤدي للمرض ليُعالج فيقضي على الإمساك.

إن للإمساك آثاراً سيئة جداً على صحة المرء ونشاطه، وله تأثير كذلك على تكييف شكل الإنسان وكذا له تأثير على أخلاقه.

و ترافق الإمساك عادة إضطرابات هضمية، تبدو بتناقص الشهية للطعام، وإنتفاخ في البطن، وكثرة الغازات التي تؤثر على نفسية المصاب وتشعره بالحاجة الدائمة للدخول للمرحاض والذي قد يأخذ من وقته كثيراً إذا كان موظفاً وقد يخجله ذلك إذا كان ضيفاً، ويسبب أيضاً المرارة في الحلق والرائحة الكريهة من الفم ، وفرط الحموضة المعدية فيحتاج الذي يعاني من الإمساك دائماً إلى أقراص ضد الحموضة (Ant Acid Tablets) والتي لها أضرار على الكلية و هي أيضاً تعمل إمساك . و قد يسبب الإمساك أحياناً في بعض أنواع الشري (الحكة الشديدة) والأكزيما, وله دور في ظهور وإستمرار حب الشباب. و قد يؤديالإمساك أحياناً إلى ضيق النفس وإلى آلام عصبية ودوار، وكثيراً ما يكون سبباً في إحتقان الكبد وإلتهاب المرارة.و يشعر المصاب بالإمساك بسرعة الغضب، والتشاؤم، وقلة النشاط، والأرق وكثرة الكوابيس أثناء النوم وكذلك الأحلام المزعجة.

إن الركون إلى الملينات لمكافحة الإمساك من شأنه أن يثير التشنج المعوي فالاحتقان، ومن ثم التعود على إستعمال الأدوية طيلة الحياة و يصعب على المدمن على المسهلات الدخول إلى الحمام بدون مسهلات و بالتالي إحتمالية حدوث بواسير و جروح شرجية واردة . فمن الأفضل التحري عن أسباب الإمساك قبل علاجه .

تعريف الإمساك

الإمساك (القبض) : هو عبارة عن مرور صعب للبراز أو قلة في عدد مرات التبرز (أقل من 3 مرات في الأسبوع). الإمساك أيضاً يمكن أن يشير إلى صلابة البراز أو شعور بالإخلاء الناقص.

كيف يحدث الإمساك؟

يوجد عاملين أساسيين يساهمان في حدوث الإمساك:

1) إعاقة مرور البراز بسبب ضعف حركة الأمعاء أو توقف حركتها.

2) نقص الماء في البراز (جفاف) والذي يؤدي إلى زيادة صلابة البراز وبالتالي صعوبة تحركه في الأمعاء.

ينتج عن أي من العاملين السابقين دورة تتابعيه لأسباب الإمساك (حدوث أيهما يؤدي إلى حدوث الآخر).

ما هي أسباب الإمساك؟

بصفة عامة يوجد سببين أساسيين للإمساك. سبب عضوي وهو نادر، وسبب وظيفي وهو الشائع.

الأسباب العضوية

v إنسداد في القولون

v ضيق في الأمعاء

v ورم في القولون

v إعتلال في الشرج أو المستقيم يسبب ألم عند التبرز

v بواسير

v تشققات شرجية (شرخ بالخاتم)

v دمامل و إلتهابات ( خراج )

v هبوط ( سقوط ) أو فتق الشرج (المستقيم)

v تشنج قولوني منعكس بسبب علة عضوية

v الزائدة الدودية

v المرارة

الأسباب الوظيفية

* الزحار المزمن المتحوصل (الدوزينطاريا المتحوصلة): التي قلّما يخلو من الإصابة بها أحد والتي هي من أثر التلوث الغذائي وكثرة أكل الدهون (مفاصل الخراف والدجاج)، فيعالج الزحار أو الدوزينطاريا بين حين وآخر بتعاطي علاجاته المعروفة والتي من أهمها دواء (Metronidazole) اسمه التجاري المشهور فلاجيل Flagyl . و يوجد طبعاً أدوية أحدث .

*الكسل الكبدي وقِلة إفرازات المرارة ( الصفراء ) و التي تقوم بتنشيط الأمعاء وبالتالي تكون واقياً من حدوث الإمساك. فعلى الذي يشكون من هذا السبب أن يبادروا إلى مراجعة الطبيب ليصف لهم بعض الأدوية المنشطة للإفرازات الصفراوية .

الإمساك الغذائي

التربية الاجتماعية الخاطئة التي تدعوا للانشغال وعدم الاهتمام بتفريغ الفضلات عند الشعور بها حيث أن تكرار هذه العادة يفقد الإنسان الشعور الصادر عن المستقيم فيركد البراز ويجف ويحدث الإمساك حيث أن الامتصاص يكون شديد في نهاية المستقيم . فلذا يفضل تعويد الأمعاء على إخراج الفضلات عند الصباح كل يوم أو في الوقت التي لا ينشغل فيه المرء عادة وأن يثابر على ذلك حتى تثمر جهوده، ومن المفضل القيام ببعض الأعمال الرياضية التي تحرك عضلات البطن و أيضاً عمل مساجات للبطن قبل الدخول الى الحمام .

إن تناول فطور الصباح بكميات وفيرة له دور عظيم في إستئصال السبب للإمساك إذ أن دخول الطعام يحرك الأمعاء وينشطها فيجعلها تفرغ ما تبقى لديها من فضلات من اليوم السابق.

إن الاكثار من الفواكه والخضروات الحاوية على السليلوز ضروري جداً لتحريك الأمعاء ولا بأس بأخذ القليل يومياً من الدهون أو الزيوت و بالأخص زيت الزيتون قبل النوم والمداومة عليه بما يزيد عن الشهر يجعل الأمعاء قد تعودت على تفريغ الفضلات بعدها دون الحاجة لمزيد من تناوله وللعلم يباع في الدول الأجنبية زيت الزيتون على أنه مسهل و لكننا تعودنا عليه فلا نراه مسهل إلا بالكميات الكبيرة . ويجب عدم الإعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام مثل ، الطعام الذي لا يحتوي على الألياف وينتج فضلات قليلة كاللحوم ومعظم أنواع الأرز .و الطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبان و الألبان و الحليب .

إمساك بسبب تأثيرات جانبية للعقاقير

بعض العقاقير و الأدوية و الأغذية تسبب الإمساك، مثل:

§ بعض مضادات الحموضة

§ *بعض مخففات (مضادات) السعال التي تحتوي على الكوديين

§ أملاح الحديد

§ بعض أدوية إرتفاع ضغط الدم

§ بعض أنواع المسكنات

§ بعض أنواع المهدآت

§ الفيتامينات

§ الميرمية

§ بعض أنواع الأعشاب

§ الموز

§ الجزر

§ الحليب و مشتقاته

§ الشاي الثقيل

§ القهوة

§ الكولا

* أسباب نفسية

إن السبب النفسي أو العقلي المنشأ ، في هذا النوع ربما يتناوب الإمساك مع الإسهال كما في حالات القولون العصبي .

* ضعف عضلات القولون ، كما في المرضى طريحون الفراش (خصوصاً المسنون) .

إمساك بسبب العادات والطبائع

يحدث هذا النوع بسبب كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز أو بسبب تغيير في العادات أو الظروف المعيشية كالسفر و الإنتقال من بيت إلى أخر .

• نفسي أو عقلي .

• بعد الإقلاع عن التدخين .

• السفر

• سوء أيضي (تمثيل الغذاء)

بسبب اللاتوازن في وظائف الجسم الطبيعية مثل

* نقص أو زيادة إفراز الغدة الدرقية

* داء السكري

* زيادة مستوى الكالسيوم في الدم

* نقص مستوى البوتاسيوم في الدم

أسباب أخرى

* الأشهر الأخيرة من الحمل

* بعد الإسهال

* عند ارتفاع درجات الحرارة (الحمى ، السخونة)

مضاعفات الإمساك

لا يعتبر الإمساك مرضاً خطيراً، ولكن إمتداد مدة الإمساك لفترة طويلة ربما يؤدي لحدوث بعض المضاعفات ولعدة أسباب:

مضاعفات بسبب إرتفاع الضغط الداخلي للجوف (البطن) ، وبالتالي من الممكن أن تسبب

o البواسير

o دوالي الصفن (في الخصية) عند الذكور

o فتق سري

o صداع

مضاعفات بسبب تخريش الغشاء المخاطي للشرج أو المستقيم بواسطة البراز الصلب

o بواسير

o تشققات شرجية (شرخ بالخاتم)

o سقوط أو فتق الشرج (المستقيم)

مضاعفات بسبب سوء معالجة الإمساك

الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المخرشة أو المحرضة ربما يؤدي إلى نقص مستوى البوتاسيوم في الدم و تلف نهايات الأعصاب في القولون و إنحطاط عام وتدني مستوى الفيتامينات و الأملاح في الجسم .

كيف تتم معالجة الإمساك؟

يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز) ويجب الإستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها. يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف لضمان زيادة حجم وكتلة البراز. ألياف الخضراوات غير قابلة للهضم بنسبة كبيرة ولا يتم امتصاصها وتساعد على زيادة حجم البراز. الألياف تمتص السوائل وتزيد ليونة البراز وبالتالي سهولة الإخراج. ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات بإستمرار. ويجب تناول قدر كاف من السوائل.

يوجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك ويطلق عليها اسم الملينات أو المسهلات أو شاي الأعشاب . و يجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر شديد فهي تعمل نوع من الإدمان عليها و لا يستطيع الشخص التبرز إلى بها . وهذه الأدوية أيضاً تؤثر على امتصاص الأغذية المفيدة و الفيتامينات و أيضاً على امتصاص بعض العقاقير أو يكون هناك موانع للإستعمال و خصوصاً بالحمل .

الأطعمة التي تزيل الإمساك

الفواكه المجففة , القطين , التين , التمر , الخبز الأسمر , البطاطا , الجزر , الزيوت بأشكالها , الشوكلاتة , الكوسا و الباذنجان التفاح , الأرز , البامية , الملوخية , و كل أنواع الخضروات , اليانسون , البابونج , الكمون , نخالة القمح, الزيوت و الدهون , الشوكلاته , النشويات و اللفت .

نظام غذائي لمن يعاني من الإمساك

أولاَ ممنوع إستخدام الملينات والسينامكة والملح انجليزي و زيت الخروع و ما يقال له شاي الأعشاب نهائياً علماً بأن ألطفهم زيت الخروع و يؤخذ منه ملعقة كبيرة بعد كل وجبة أو قبل النوم في الحالات الطارئة و ليكن بعلمك أن زيت الخروع يحتوي على مادة سامة و يوجد من يروجه على شكل كبسولات مثل كبسولات زيت السمك .

ثانياً يجب شرب أقل شيء 2 لتر ماء يومياً بالأخص كأسين ماء على الريق و يفضل كأسين قبل كل و جبة .

يجب التقليل من الشاي و القهوة و النسكافية و الكولا و كل شيء محتوي على الكاكاو لأنها تعمل على التقليل من كمية الماء الموجودة بالجسم و إستبداله بعصير البرتقال و عصير البندورة و الزهورات .

ü • يجب عمل مساجات للبطن يومياَ قبل الدخول إلى الحمام .

ü • محاولة الدخول الى الحمام أكثر من مرة يومياً.

ü • الإكثار من التمر و القطين و خصوصاً على الريق و قبل النوم .

ü • الإكثار من البطاطا المسلوقة و يفضل شوربة البطاطا و الشوربات بشكل عام و الخبز الأسمر و نخالة القمح و الألياف والإكثار من الجزر والسلطات و الخس والكوسا المقلي و زيت الزيتون و الملوخية و السبانخ .

ü • شرب كأس بابونج على الريق يومياً .

ü • شرب السحلب بإنتظام لكونه يحتوي على مواد غروية .

ü • الإكثار من الأكلات التي تعمل إسهال كالملوخية و المسخن ،و أكل تفاحتين يومياً قبل الإفطار وشرب فنجان قهوة محلاة بالكثير من السكر بعد الإفطار فهو يساعد على دخول الحمام .

ü • الإكثار من الحلويات و الباذنجان و الإكثار من الطعام بشكل يمنع الإمساك ففي الأغلب ينتشر الإمساك في حالات الرجيم و في رمضان و في حالات المرض و في حالات الإكتئاب نتيجة قلة الطعام و إنعدام السوائل .

ü • يفضل شرب السوائل و أكل الحلويات و الفواكه بعد الأكل مباشرة .

ü • يجب الشبع و إمتلاء المعدة بإستمرار .

ü • يفضل لعب الرياضة و بالأخص رياضة المعدة و المشي يومياً .

ü • في حالة الإمساك نشرب الخلطة الآتية بعد كل وجبة ( برتقالتين + تفاحتين + كأس ماء ثم يخلطوا على الخلاط مع السكر أو العسل )

ü • يفضل الإمتناع عن الكالسيوم سواء على شكل أقراص أو على شكل أو حليب أو ألبان أو أجبان .

ü • بعض أنواع الأدوية المحتوية على الحديد تعمل إمساك .

ü • يفضل الإمتناع عن الميرمية والشاي الثقيل وكثرة القهوة و المسكنات و أدوية الصداع و أدوية القحة و أدوية الحساسة فمثل ما تعرف العديد من الأدوية لها أعراض جانبية و يفضل أيضاً الإبتعاد عن الموز .

مثال نظام غذائي لمن يعانون من الإمساك

على الريق كأسين ماء مع حبتين تين مجفف

كأس بابونج دافيء ثم لعب رياضة المعدة .

الإفطار : رغيف خبز أسمر + بيضة مقلية + زيت وزعتر + حلاوة أو تطلي + كأس عصير برتقال طبيعي .

بعد الإفطار مباشرة حبة تفاح + فنجان قهوة محلى بالسكر

رياضة معدة ثم محاولة الدخول إلى الحمام .

الترويقة : كأسين ماء كبار + حبة فاكهة .

رياضة معدة ثم محاولة الدخول إلى الحمام .

الغداء : كأسين ماء كبار + صحن شوربة خضار + صحن سلطة كبير + صحن طبيخ يفضل ملوخية أو بامية + أرز أو خبز أسمر + حبة فاكهة .

رياضة معدة ثم محاولة الدخول إلى الحمام .

العصرونية : كأسين ماء كبار + صحن شوربة خضار + كأس سحلب محلى بالسكر + بطاطا مسلوقة .

العشاء :كأسين ماء كبار + صحن شوربة خضار + كوسا و باذنجان مقلي+ سلطة + كأس عصير .

بعد العشاء : حبة فاكهة و يفضل أن يكون تين مجفف أو تين عادي و تمر .

رياضة معدة ثم محاولة الدخول إلى الحمام .

نظام غذائي لمن يعانون من الإمساك و يعملون رجيم :

على الريق كأسين ماء كبار دافيء

حبة فاكهة يفضل برتقال

رياضة معدة

الإفطار : ربع رغيف أسمر + كوسا مشوي + بندورة و خيار + أربع حبات زيتون + بيضة مسلوقة .

كاس قهوة محلى بالعسل .

رياضة معدة ثم محاولة الدخول إلى الحمام .

الترويقة : كأسين ماء كبار + حبة فاكهة و يفضل تفاح + كأس عصير برتقال طبيعي .

رياضة معدة ثم محاولة الدخول إلى الحمام .

الغداء : ربع رغيف أسمر أو صحن أرز صغير + كأسين ماء كبار + صحن شوربة خضار + صحن سلطة كبير + صحن طبيخ يفضل ملوخية أو بامية + حبة فاكهة و يفضل برتقال .

رياضة معدة ثم محاولة الدخول إلى الحمام .

العصرونية : كأسين ماء كبار + صحن شوربة خضار + حبتين برتقال + حبة تفاح .

العشاء :كأسين ماء كبار + ربع رغيف أسمر + صحن شوربة خضار + كوسا و باذنجان مشوي أو مسلوق + سلطة + كأس عصير برتقال .

بعد العشاء حبة فاكهة و يفضل أن يكون تفاح و كأس عصير برتقال .

رياضة معدة ثم محاولة الدخول إلى الحمام .